父母有狐臭，孩子得狐臭的几率比较大，一般会在青春期出现，狐臭味道比较难闻，一旦出现狐臭，孩子会遭到同学的排斥和孤立，给孩子心理上造成很大伤害，严重的还会出现心理疾病，所以孩子出现狐臭后，家长要引起重视，正确的引导孩子对待狐臭问题。告诉孩子，这是正常现象，父母也有，不丢人，不影响身体健康，每个人都有自己的体味，只是我们的气味比较特殊而已。从心理上要让孩子正确认识狐臭问题。 由于孩子年龄小，大汗腺还处于生长发育阶段，没有完全发育成熟，所以此阶段不能进行永久性的治疗，只能选择外用产品和肉毒素来暂时减轻味道。 1、肉毒素治疗：又叫大汗腺休眠疗法。腋下注射肉毒素，可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，使大汗腺失去神经的支配，从而失去分泌功能，减少出汗，减轻臭味。有研究表明，对于青少年患者，连续多次肉毒素治疗，可抑制大汗腺的发育。因此，在发现腋臭早期，及时给予肉毒素治疗，可有效抑制大汗腺发育，减少大汗腺的数量和体积，从而可以长期减轻臭味的严重程度。但这种方法仅限于未成年人，越早治疗越好。对于成年人，则相反。随着治疗次数的增加，效果逐渐降低，因为身体对肉毒素产生了耐药性。因此，当发现孩子有狐臭时，尽早治疗，才是正确的选择。 肉毒素治疗过程非常简单，先是在腋下标记出治疗范围，再将局麻药膏厚涂一层，用薄膜进行封包，增强药物的渗透作用。持续大概一小时，即可达到局部麻醉皮肤的效果。再将稀释好的肉毒素呈点状注射到腋下皮肤内。治疗量根据体重换算，每公斤使用2U，一般一次治疗两侧用量不超过100U。肉毒素治疗虽有优势，但只是暂时缓解，每次治疗疗效可维持3-6个月，大概需要半年治疗一次。 有些家长看到这个药名中有“毒”字，感觉很害怕，怕有毒副作用，影响孩子的身体健康，其实肉毒素就是一种天然纯化的蛋白质，只是在腋下的局部治疗，很安全，不会对孩子的身体造成危害。但是以下这几种情况就要慎用了： 1、严重过敏体质者，心理障碍者。 2、注射部位皮肤感染、皮肤破损者。 3、重症肌无力者。 4、严重的心血管疾病者。 2、外用产品：选择一款适合孩子使用的外用产品。市面上外用产品的品种很多，有些产品使用后会出现皮肤发红、瘙痒，长期使用后出现皮肤变黑，很难消退。孩子皮肤娇嫩饮食资讯，要选择一款温和的、刺激性小的外用产品。在给孩子使用前，大小可以先在自己的腋下进行试用一周，如果没什么不舒服，再给孩子使用。 除了以上治疗还需要注意以下2个方面： 1、注意个人卫生：勤洗澡，建议用硫磺香皂清洗腋下。保持腋下的清洁和干燥，可以随身携带棉香净，运动出汗后及时擦干腋下，减轻狐臭的味道；勤换衣物，尽量穿宽松的棉质衣服，减少汗液分泌。 2、饮食方面注意：给孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食以清淡为主。少吃或者不吃味道厚重的食物，如大蒜、洋葱、韭菜、咖喱等食开云体育物，少吃牛羊肉以及辛辣刺激的食物。 通过以上治疗和注意事项，使孩子健康的成长，平稳渡过青春期，等孩子18岁之后再进行永久性的治疗。 随着科技的发展，无创手术已经逐步取代传统手术治疗，通过无创的治疗方式，完全破坏汗腺，使其失去分泌功能，达到消除异味的目的已成为现实。最重要的是，无创治疗后无需包扎，没有恢复期，不留任何疤痕，随做随走，不影响正常的工作和学习。 关于狐臭，还有什么问题，欢迎在评论区留言，我来告诉你答案。 我是程锋刚医生，专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士，致力于让每一位狐臭患者自信生活！

　　病请描述：老王前段时间体检发现尿酸指标超过了正常的指标，医生提醒老王要注意饮食控制，但是老王却告诉医生说，只要没有痛风，那么尿酸高一点也没事。 其实痛风是高尿酸血症显性症状之一，但是痛风和高尿酸血症不同，如果患者机体内尿酸高并且不及时进行控制、治疗，可能诱发痛风，因此无法代表痛风是高尿酸血症的显性症状。 ①二者致病因素不同 高尿酸血症是由于体内的尿酸生成过多或排泄过少引起的，而痛风分为原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风与遗传和基因有关，继发性痛风是由于某些药物引发。由于受到地域、民族、饮食习惯等因素的影响，痛风的发病差异比较大。 ②二者的症状表现不同 痛风与高尿酸血症之间的显著区别在于是否出现红、肿、热、痛等症状。高尿酸血症一般只会出现血尿酸含量增高的情况，正常嘌呤饮食状态下，血尿酸水平超出正常水平，即可判定为高尿酸血症。而痛风的患者除了尿酸水平升高，还会出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等症状。 因此，有的高尿酸血症患者在很长的一段时间都没有出现痛风发作，这是因为高尿酸血症发展到痛风还需要经过关键的一个环节：尿酸盐的结晶化，尿酸盐结晶具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量的炎症介质，从而导致红、肿、热、痛的急性痛风反应。因此尽管高尿酸血症患者体内的尿酸水平较高，但是如果不发生尿酸的结晶过程，就不会引起痛风发作。 但是不论是痛风还是高尿酸血症，都需要患者积极进行治疗，避免危害身体健康，目前临床上比较常用的是苯溴马隆等药物抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸的浓度，起到降尿酸的作用，有利于控制尿酸高等情况，也可以用于痛风性关节炎间歇期以及痛风导致的痛风石的控制。

　　病请描述：你喜欢看吃播吗？半夜刷到美食视频，真的是馋得流口水啊！说实话，微医君也喜欢看，什么大龙虾、海鲜之类的视频真的“特别好吃”！看完的唯一想法：等俺有钱的！ 看吃播真的会胖？ 最近微医君看到一个很有意思的研究，大致意思就是看这类直播或者视频会让你变胖！发表在Cell Metabolism的原文《The cephalic phase of insulin release is modulated by IL-1β》是这样讲的：食物的视觉刺激会促进大脑分泌炎症因子，激活胰腺的复交神经提前释放胰岛素，让你产生饥饿感，但是过量的炎症因子反而会抑制“头期胰岛素释放”，造成体内胰岛素信号的失衡，导致体重调节变得困难。说人话就是，看美食类节目会让你无法很好地控制自己的体重，可能满脑子都是吃吃吃！ 是不是有人对于胰岛素的作用还比较模糊？微医君简单解释下：胰岛素对于体重的调节是有双向作用的，就好像一个指挥官，当胰岛素信号增强的时候，就告诉你要少吃点；信号减弱就告诉你该吃东西啦！如果这种指挥紊乱了，光叫你吃吃吃，你可不得胖么！ 对于看吃播会胖，还有其它的说法：食物的视觉刺激会让我们分泌更多胰岛素，降低身体的血糖水平，让人产生饥饿感，让人更想购买、食用刚才看到的美味。另外，“吃播”会影响你的食物选择，更加想吃高热量的食物，从而导致肥胖。《Appetite》上发表里一项有趣的对照实验：研究人员将热量都是800卡路里的巧克力糖果、奶酪卷和胡萝卜分发给实验参与者，将他们分成观看烹饪节目组和自然节目组，结果发现最后观看烹饪节目的人摄入的巧克力糖果更多。微医君倒是觉得这种说法还是比较合理一些，但是前提是得吃呀，我忍住不吃不就好了？ 专家：不吃就没事！ 更多人认为，看美食也会变胖其实是对马克思普朗克精神病学研究所的研究误读，科研人员的目的是证实外部因素会影响饥饿素的释放，而饥饿素只是影响人的进食行为，只是光看而不行动，是不会真的让你变胖的！ 那么，微医君也不禁想说，虽然好像是在说只要管住嘴就不会真的变胖，但是看了这些美味的吃播和视频，你真的还管得住你的嘴吗？反正我是不行，点一份烧烤？来只炸鸡？桥头排骨也不错！ “求瘦”的3个技巧 变胖唯有吃吃吃，变瘦的方法千千万，多学3种又何妨！1.戒勺子，用筷子用筷子夹菜吃比用勺子扒拉更慢，对于身体反馈的“我已经饱了”的信号能够更好接收，避免狼吞虎咽时来不及反应，明明饱了还在吃。另外筷子夹菜油脂会滴落，减少热量的摄入！（爱喝菜汤的人容易胖是线.喝咖啡咖啡中有一种物质叫做绿原酸，可以促进葡萄糖的代谢，加速脂肪的分解，减少脂肪堆积。3. 腹式呼吸吸气时膈肌下移，呼气时膈肌上移，膈肌的上下移动可以消耗热量，还能刺激肠道蠕动促进排便哦！ 还有哪些习惯可以维持身材？ 除了抵挡住吃播的诱惑外，生活中很多习惯都是可以帮助保持身材的开云体育，比如减少熬夜，注意身体的休息，不用出现“过劳肥”！早睡早起身体好！ 可能是因为白天工作太辛苦，很多人在晚上会选择报复性熬夜，手机绝不轻易放下，害怕明天的到来，甚至已经对早睡早起的概念都模糊了。早睡不是1点之前，不是12点之前，而是11点之前，早起是上午7点，记住了吗？晚11点，早7点！ 另外饮食要清淡，注意营养的均衡，经常吃一些高油、高糖、高热量的开云体育食物，你还想和我说你想瘦？绝无可能！夜宵尽量就不要吃了，不仅会胖，还会增加肠胃负担，会增加患胃癌的风险！ 坚持运动绝对是保持良好身材的利器，不管是走路、骑行、爬楼梯，能动一动的地方就动一动，不要这么懒，运动不仅会使你快乐，还真的能让你瘦！

　　病请描述：前段时间，有位朋友拿着体检报告来找微医君，说今年体检一下子多了好多毛病，然后微医君就被淹没在了一连串问题里： 我检查出了甲状腺结节啊，这要怎么办呀？ 我怎么听说结节要手术去掉的啊？ 结节这种病会演变成癌症吗？ 我年纪又不大，为什么会这样啊？ 其实很多人都有类似的顾虑，体检中检查出的疾病有很多，比较常见有结节、增生、囊肿、息肉等等，这些疾病需要治吗？真的会演变成癌症吗？今天微医君就来和大家说一说。 结节 很多人体检后，可能检查出：甲状腺结节、乳腺结节、肺小结节......这些结节到底是什么意思呢？其实目前结节的病因还不明确，本质上说，结节是一种体积比较小的肿物，稍微大一些的叫包块，可发于身体任何部位，常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等 甲状腺结节90%~95%是良性结节 很多人体检检查出的结节多数为良性的小结节，具备以下特征： ●直径＜1cm ●B超显示形态规则、边缘清晰、粗大钙化..... ●甲状腺功能正常 这种结节一般既不需要用药，也不需要手术，唯一要做的就是定期观察，每6~12个月进行复查。平时注意休息，避免疲劳。 还有一些良性结节，可能出现这类情况：合并甲亢或甲减、炎症反复发作、压迫器官和周围组织、使患者脖子变粗等，这时可能就需要进行开刀手术或微创消融，具体须由医生检查后得知。 至于很小的一部分被定义为恶性的结节，早期进行手术，患者大多还是可以长期生存的。 肺部结节良、恶性与结节大小有一定相关性 临床上把肺内大小＞3cm的病灶称为肿块，≤3cm的病灶称为结节，而＜2cm的结节多称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定相关性，＞3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。 如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。其次对于不明性质的结节，进行规律的随诊，强于一切检查和治疗！ ●当结节≤4 mm时，可以不用复查； ●当结节为4~6mm时，建议每12个月复查一次； ●当结节为6~8mm时，建议每6-12个月复查一次； ●当结节直径＞8 mm时，可以在第3、9、12个月进行增强CT、PET或穿刺检查。 当然，如果你是高风险人群（年龄40岁以上；长期吸烟；曾经接触石棉或放射性元素者；既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者），建议缩短检查周期，定期找专科的胸外科、呼吸科医生诊治，按医生要求规律地复查、动态地随诊！ 增生 相比于结节，增生这个词应该会更好理解。细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生。增生，分为生理性增生和病理性增生两种。 乳腺增生绝大多数都不会癌变 大部分女性的乳腺增生都属于单纯性乳腺增生，主要由体内雌激素水平波动造成。比如在月经期感觉到疼痛、肿块，但月经结束后随着雌激素水平的下降，这种不适感就会减轻，肿块也随之减小。这种情况一般不会癌变。 如果是持续性的疼痛和肿块，则需要去乳腺外科做进一步的检查。如果是实性肿块，且影像学提示恶性可能，则建议活检确定病理性质。只有小部分病理性乳腺增生有癌变的风险。 女性朋友得了乳腺增生不必过于焦虑，因为大多数是无需治疗的，只需要在平时多注意健康饮食、不熬夜、少生气、不乱吃富含雌激素的保健品和药品即可。 骨质增生这不一定是“病” 随着年龄的增长，骨质增生是很常见的。关节软骨经过长年累月的磨损，失去了正常的光滑性而变得粗糙，机体对这种慢性磨损要进行修复并减小压力，其修复方式就是关节软骨边缘发生骨质增生，其实就是我们常说的骨刺。 骨质增生本质是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护的生理反应，并不是疾病状态。但是如果骨质增生造成关节不稳、狭窄甚至变形，或刺激、压迫神经、血管和组织，产生疼痛等症状，就需要注意了，建议就医检查，由医生决定治疗方案。 囊肿 囊肿听起来好像是一种比较严重的疾病，但实际上是一种良性疾病开云体育，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里。 卵巢囊肿绝大多数为良性 卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时才会发现。不过大家不需要过于恐慌，因为卵巢囊肿又分为良性和恶性两类，而大多数都属于良性的。 如果囊肿直径＜5cm，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿，注意定期检查即可。 如果囊肿持续增大（直径＞5cm），多为实性肿瘤，但多数为良性肿瘤，比如成熟畸胎瘤、子宫内膜异位症等。尽管如此，大家也应听取医生建议，尽早切除或严密随访。 如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。 最后微医君提醒大家，以上的疾病仍需由专业医生检查与判定，且平时需注意观察，定时复查，不要嫌麻烦。如果出现症状加重的情况要更加引起重视！当然，相信大家看完也知道了，很多症状多为良性的，所以切勿过度担心。

　　病请描述：手术期间氧气过多与更高的器官损伤风险有关 《英国医学杂志》（The BMJ）前天发表的一项大型米国研究发现，在手术期间给患者过量的氧气会增加随后肾脏、心脏 和肺损伤的风险。 专家表示，虽然绝对风险仍然很低，但这项研究表明是时候重新考虑在全身麻醉期间自由使用氧气了。 几乎所有接受全身麻醉手术的患者都会常规吸氧，以帮助防止缺氧（危险的低氧水平），世界卫生组织建议大量使用氧 气以降低感染风险。 在手术过程中，会连续测量动脉血血红蛋白氧饱和度 (SpO2)，使医生能够将氧气剂量调整到目标水平。正常的 SpO2 为 94-95%。提供超过饱和血红蛋白所需的氧气（称为超生理氧气）是很常见的。 超生理氧气会伤害身体的细胞和组织，但手术期间这些影响的临床相关性仍不确定，之前的试验未能检测到对器官的任 何有意义的影响。 为了解决这一知识差距，一组米国研究人员研究了手术期间超生理供氧是否与术后肾脏、心脏和肺损伤的降低或升高有 关。 他们的发现基于超过 35 万名患者的数据 (平均年龄 59 岁;52% 的女性;70% 的白人) 在 2016 年 1 月至 2018 年 11 月期间在米国 42 个医疗中心接受全身麻醉和气管插管(将呼吸管插入气管)手术。 收集有关年龄、性别、种族、体重 (BMI) 和病史等因素的背景信息，并在手术前后对患者进行肾、心脏和肺损伤筛查。 然后，研究人员使用一种算法来计算在整个手术过程中，高于空气水平 (21%) 的氧气量与氧饱和度达到或超过 92% 所 花费的时间。 医疗记录用于追踪急性肾、心肌和肺损伤病例以及 30 天死亡率、住院时间和中风。手术的平均持续时间为 205 分钟。 6.5% 的患者诊断为急性肾损伤，2.8% 的患者诊断为心肌损伤，4.4% 的患者诊断为肺损伤。 在考虑基线因素和其他潜在影响变量后，手术期间氧气暴露增加与器官损伤风险增加有关。 例如，与氧水平较低 (25百分位) 的患者相比，氧水平较高 (75百分位) 的患者发生急性肾损伤的几率要高26%，心肌损 伤的几率要高12%，肺损伤的几率要高14%。 与处于第 25 个百分位的患者相比，处于第 75 个百分位氧气水平的患者中风几率高 9%，30 天死亡率高 6%。 然而，与第 25 个百分位的患者相比，第 75 个百分位的患者住院时间略短，排除出院前死亡的患者后，效果没有变化 。 这些是观察性发现，因此无法确定原因，研究人员承认并非所有患者在手术后都接受了肾脏和心脏损伤筛查，他们也无 法考虑饮食、生活方式和药物使用等因素，这些因素可能影响器官损伤的易感性。 尽管如此，这是一项大型研究，来自不同地域的人群，确保了结果的准确性和普遍性。额外分析后的结果相似，这为他 们的结论提供了更大的信心。 研究人员表示，根据他们的发现，需要进行一项大型临床试验，以检测对器官损伤和以患者为中心的结果的微小但具有 临床意义的影响，以指导手术期间的供氧。 这项研究和之前的研究表明，专家指出氧气可以是一把双刃剑。 他们建议未来关于该主题的研究可以解决该研究公认的一些局限性，并且还可以测量认知障碍，因为实验证据表明脑组 织特别容易受到氧化还原失衡的影响。 他们还指出，应该鼓励生物化学家和麻醉师之间的研究合作，特别是要确定超生理供氧和器官损伤之间的因果关系。 附该研究相关背景信息： 手术过程中低氧血症的后果和高氧血症的假定安全性使补充氧气成为麻醉的基本组成部分。 除了在气道受损的情况下提高安全裕度之外，高比例的吸入氧气 (FIO 2 ) 被认为在手术期间为患者提供了其他几个优 势。这些优势包括通过增加围手术期动脉和组织氧张力来减少缺血性组织损伤、降低手术部位感染的风险以及改善吻合 部位的愈合。 然而，补充氧气的潜在有害影响也得到了很好的描述，包括产生改变细胞脂质、DNA 和蛋白质的活性氧，心肌和脑组织 床中的血管收缩，以及抑制细胞内信号通路，这些信号通路在期间提供细胞保护。以及，缺血和再灌注。 据估计，80% 的接受全身麻醉的患者暴露于超过维持正常血氧水平所需的供氧量。超生理氧合被认为会导致肺部、心肌 和肾脏损伤，但临床证据有限，而且选择术中 FIO 2的最佳实践策略仍然未知。 这项多中心队列研究检验了这样一个假设，即在手术期间估计超过维持血红蛋白饱和度所需的供氧量与肾损伤、心肌损 伤和肺损伤增加有关。 该研究方法： 研究者进行了一项回顾性观察性队列研究，以评估接受全身麻醉的成年患者手术期间供氧与术后器官损伤之间的关系。 研究者使用来自多中心围手术期结果组 (MPOG) 的数据对一个大型、多样化、多中心队列进行抽样开云体育，其中包含关于术中 氧合和术后结果的详细数据。 MPOG 于 2009 年开发了多中心电子健康记录登记系统，以实现结果研究和质量改进。大学附属和私人拥有的社区医院每 月将数据传输到中央数据库。数据提交前每个中心的标准化数据验证工作包括自动数据质量检查和手动临床病例审计。 然后将这些本地提取的围手术期数据映射到 MPOG 开发的标准化、可互操作的概念，并提交到中央存储库，在那里它们 经过额外的验证程序，然后再集成到协调中心数据库中。 在访问数据之前，该研究的方案由 MPOG 围手术期临床研究委员会审查和批准。然后，在执行分析之前，该方法和统计 分析计划于 2020 年 8 月 23 日在开放科学框架上发布并注册。范德比尔特大学医学中心机构审查委员会在放弃知情同 意的情况下批准了这项研究（IRB No 181872）。 该研究队列： 该研究纳入了在 2016 年 1 月 1 日至 2018 年 11 月 22 日期间接受全身麻醉和气管插管持续时间≥120 分钟住院手 术的年龄≥18 岁的非妊娠患者。 术前插管或接受气道手术（包括支气管镜检查、喷射通气）的患者, 或一个肺通气被排除在外。 当术中时间超过 5 分钟而没有记录 FIO 2或血红蛋白氧饱和度 (SpO 2 )，或者整个手术过程中FIO 2或 SpO 2测量值小 于 60时，患者也被排除在外。 SpO 2的患者连续三分钟以上下降到 90% 被排除在外，以限制适应症的混杂。 对一个病人在90天内的重复手术也被排除在外。

　　病请描述：（章建全超微创医疗团队，上海国际医学中心介入超声科）      众所周知，碘是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，如果长期摄入不足或过量均会引起甲状腺疾病。膳食是机体获取碘的最主要途径。食物和水中的碘经消化道进入血液，绝大部分被甲状腺吸收。通常情况下，成人每日需摄入100-150μg碘，当摄入的碘不能被甲状腺立即完全利用时，它有两个去路，一是存储在甲状腺的滤泡腔内，作为原材料储备起来，二是通过尿液排出体外。约90%的碘是通过肾脏从尿中排出，因此尿碘检测是评估机体碘营养状况的有效方法之一。 L先生前段时间就曾因为尿碘指标居高不下而苦恼。他在当地一家医院做体检，尿碘指标高达1824μg/L（参考值是100-300μg/L）。常规来说，尿碘指标高是因为碘摄入过量了，减少摄入不就可以了。L先生却苦恼地说：我没有吃富碘的东西啊！为了查清病因，他继续在当地医院做了甲状腺彩超、甲功7项，还查了肾功能。但各项指标均基本正常，实在是查无可查了。 02 L先生两年前曾因甲状腺肿瘤在章建全超微创医疗团队行微波消融治疗，现已痊愈但仍与我们保持着朋友般的联系。他通过患者服务群把自己的病情向我们团队的陈红琼医生做了汇报。陈医生仔细看了他vx发来的报告：甲状腺形态、结构、血液动力学均正常；甲功报告中除TSH略高外，其他指标亦无异样；肾脏代谢也没有问题。并且他自述没有高碘饮食，还刻意保持低碘，那多余的碘是从哪里来的呢？ 难道患者居住在高水碘地区？陈医生打开电脑查看全国水碘分布，然而并不是，这是一个适碘地区。再或是家庭饮食结构中有富碘的成分？她建议患者带上同饮同食家属再复查一次尿碘，如果家庭成员尿碘检测水平也偏高，就证明问题还是出在饮食结构上。复查结果出来了，L先生的尿碘指标仍偏高，但家属尿碘却低于正常水平！ 这是为什么呢？L先生说自从两年前自己患了甲状腺癌后，一家人就开始吃无碘盐，却没想到这会导致家属碘营养不足，还好暂未出现甲减。这倒是“风刮帽子扣麻雀”，得到一个意外发现。 既然低碘饮食已致家庭成员出现了碘缺乏，那么L先生体内大量的碘是从哪里来的呢？带着这样的困惑，陈医生与章教授进行了交流。章教授看过病人的报告后嘱托陈医生说“人体中的碘一定是外源性的，如果确定排除了机能异常，我建议你们从细微处入手，抽丝剥茧，问的再细一点，一定可以找到病因的。”。 陈医生再次拨通了L先生的电话。“你再仔细回想回想，把你每天的饮食结构，尽量和我说的详细一点，也包括正在服用的药品和保健品。”电话那头，L先生拉了一把椅子坐下，开始一五一十地向陈医生讲述早、中、晚的饮食清单，陈医生也拿出了笔，一边听、一边记，当她听到患者说近期在吃中药时，她警觉地意识到可能要抓住狐狸的尾巴了。 中药里会有富碘的物质吗？老百姓吃中药调理身体自然也不会深究药里具体包含什么成分。陈医生让患者把药方发过来。当她看到药方中的昆布和海藻时，她像福尔摩斯般露出了微笑。昆布即海带科植物海带或翅藻科植物昆布（鹅掌菜）的干燥叶状体，是一种含碘量极高的中药。隐藏的病因被她一把揪出。看来，再狡猾的狐狸，也逃不过好猎手的围捕。 碘是人体必须的微量元素，碘适宜是甲状腺健康的基本条件，长期碘过量与碘缺乏均会导致甲状腺疾病，对于儿童、青少年、孕妇等特殊人群，碘缺乏的危害更为严重。尿碘检测是评估机体碘营养状况的有效方法之一。对于甲状腺结节消融治疗后的患者，我们团队倡导患者消融治疗后回归正常生活，若无特殊病情，保持正常饮食即可，无需刻意补碘或控碘。

　　病请描述：近年来，儿童也成为了打鼾大军中的一份子，打鼾会给儿童带来很大的危害，甚至影响其智力发展。良好的饮食是治疗疾病的基础，那么儿童鼾症有哪些饮食注意事项? 儿童打鼾饮食注意事项如下  1、应注意饮食，保持8分钟饱；三餐要有规律，不能不吃早餐； 吃饭时要慢慢咀嚼和控制零食。睡觉前最好不要吃任何东西。  2、儿童打鼾应以天然食品为主，尽量避免合成方便食品。  3、儿童打鼾尽量不要吃油腻的油炸食品，因为这种食物容易湿热，不利于疾病的恢复，注意不要吃辛辣的食物。  4、儿童打鼾通常多吃新鲜蔬菜和水果。例如，富含抗氧化剂维生素C、E、β荠菜、胡萝卜、花椰菜、西瓜、杏仁、芒果、南瓜、番茄、紫葡萄等。  5、避免辛辣食物，如火锅、海鲜等，尽量少吃； 鼾症儿童健康护理措施有哪些  1、注意保暖，尽量避免感冒，以去除引起打鼾的病因。  2、尽量侧卧，因为仰卧舌根后置容易加重打鼾。 3、感冒引起打鼾时，可仰卧，肩下垫枕，头向后仰，鼻孔朝上，使鼻腔低于口咽部，保持这位置3分钟，有利于通气引流。  仁树医疗耳鼻喉科汪彬哲医生指出：儿童鼾症不是睡觉打鼾这么简单 部分家长发现孩子张口呼吸、打鼾，可能只是觉着影响了孩子的睡眠质量； 事实上，鼾症如果长期存在，不及时进行治疗干预，还可能导致心血管并发症，甚至引起生长发育迟缓、学习及行为问题，比如注意力不集中、易烦躁、多动、易冲动和具有攻击性等。 所以，如果怀疑孩子有鼾症，可以带小朋友到正规的医院做一个睡眠监测，通过仪器记录晚上睡觉时打呼噜、憋气、缺氧等症状的严重程度，并进行针对性的治疗。

　　病请描述：1年前，河南一位宝妈带着9个月的“蟹钳”多指宝宝来武汉手术。做完手术之后，宝妈遇到了一些问题，这些问题有一定的共性，今天分享给各位家长。 1.术后有点水肿，妈妈很担心 这个妈妈当时看到孩子的拇指有些水肿，非常担心，就拍了照片发过来了。事实上，水肿的情况较轻，可以不做处理，后期会自行消退。 多指手术后不一定会出现水肿的情况，大多数孩子的情况都还好。水肿的出现与伤口护理等因素有关。如果出现了水肿，应保持伤口干燥，定期换药，注意饮食和休息，并及时向医生进行咨询。 2.流感高发期，想自己在家换药 孩子妈妈担心外出换药可能会让孩子感冒，因此想自己在家换药。其实我会比较鼓励家长自己换药，因为从我们的观察来看，很多家长自己在家换药换得很不错，所以如果确实不方便，是可以自己在家换药的。 这个妈妈按照我们的方法，在家自己给孩子换药，刚开始有点手足无措，慢慢地就进入了状态，换得挺不错。 3. 担心骨头没长牢，不敢拔针 多指手术不是一定要打克氏针，而是必要的时候才打，这个孩子就打了克氏针。手术过去1个月后，妈妈发来消息，问是否要再等一段时间拔出克氏针，因为线还没有完全脱落。看了孩子的情况后发现，确实可以再等一等。 克氏针固定时间不定，如果是单纯的软组织损开云体育伤，一般三到四个星期就可以拔除。如果有骨损伤，无论是闭合截骨还是开放截骨，拔除克氏针的时间都会延长，一般是六个星期左右。 4.手指有点“弯”，不会绑支具 多指手术之后，为防止迟发性的术后侧偏，孩子还需佩戴夜间支具。刚开始的时候，孩子妈妈和奶奶都不会绑支具，我们就给了一张正确的照片，让孩子家里人模仿着绑。 有了参考照片之后，孩子家里人很快就知道问题出在何处，后面就一直按照正确的方法给孩子佩戴支具。 如今，孩子的拇指外观和功能都恢复得不错，妈妈也很满意！不过，为了巩固效果，还是得继续佩戴一段时间夜间支具才行。

　　病请描述：中国是全球食盐摄入量最高的国家之一。相关研究显示，70岁以下中国人的致命性中风，几乎有30%可归因于高钠饮食。含钾代盐，即用氯化钾代替普通盐中的部分氯化钠，是潜在的减钠策略，也已被证明可以降低血压。北京大学一项在2万多中国人群中开展的代盐和中风随机对照研究，平均随访时间4.74年。结果显示，含钾代盐组的中风风险降低了14%，主要心血管事件风险减少了13%，死亡风险降低了12%，并且未增加高钾血症引起的严重不良事件。该研究成果获得了国际医学学术界的高度肯定，被誉为具有里程碑意义。近期，含钾代盐已被写入最新发布的《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》。指南建议，缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，可适度降低钠和增加钾摄入量，推荐食用含钾代盐，有益于降低血压，从而降低卒中复发风险，这是Ⅰ级推荐，B级证据。

　　病请描述：高原科普系列 急性高原病的发生和预防 1.认识急性高原病 1.1.急性高原病(acutealtitudesickness，ACS)是人体急进暴露于高海拔（超过3000米）环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。主要是由于呼吸、循环、内分泌及中枢神经等各系统短时间内遭受缺氧、低气压、干燥、紫外线及寒冷等因素影响，机体发生一系列形态结构及功能变化的病理生理反应。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。 1.2.ACS分为急性轻型高原病(AMAD,急性高原反应)、高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿(HACE),其中以HAPE和HACE最严重,如不及时治疗则会危及生命。 1.3.急性高原反应多发生在暴露高海拔的24小时-7天内，随后症状多缓解或消失。高原肺水肿会造成呼吸困难、咳粉色痰、运动耐力下降或胸部有紧迫感。高原脑水肿的症状为共济失调或者人的精神状态、意识发生改变以及其他精神系统症状。 2.如何预防急性高原病的发生 2.1.评估身体状况 2.1.1.人体对高原缺氧的反应存在个体差异，如肥胖、肺活量小者容易发病，男性较女性更容易发病。如长时间停留高海拔地区，需要对身体各项功能指标，尤其心脑血管基础、肺功能做详细评估。近期有上呼吸道感染或肺部感染一定待治愈后方可进入高原。 2.2.选择合适的时间和方式 2.2.1.高海拔地区冬季时间长，尽量选择在高原的温暖月份（如7-9月份）前往，并尽可能提前进行高原习服（1周左右时间）或缓慢上升海拔高度。 2.3.调整心态，消除紧张心理 2.3.1.对进高海拔地区过于紧张和焦虑会加重急性高原病的症状。针对急性高原病发生的关键环节，了解高原环境相关防治知识，减少不良心理暗示。合理安排休息，重点强调进入高原前及进入高原后7天内要预防感冒，避免吸、饮酒，做到少活动。 2.4.饮食建议 2.4.1.高海拔地区气候干燥，日照强烈，缺氧使呼吸频率加快，这些因素使呼吸性失水较多，每日至少饮水3-4升，但一次性饮水不宜过多，避免水电解质失衡。 2.4.2.补充铁可促进血红蛋白，肌红蛋白，含铁蛋白和酶的合成，有利于缺氧的习服。补充钾和限制盐的摄入量有助于防止急性高原反应。每日增加200g糖摄入，有助于减轻高原反应症状（头疼、恶心、嗜睡等）等的严重性。 2.4.3.饮食原则是，在保证足够的蛋白质、糖及维生素的前提下，尽量进食清淡饮食，避免喝浓茶。 2.5.药物预防 2.5.1.服抗缺氧药能够增加、促进或改善心、脑、肺等机体组织或细胞的氧气供应，并能有效防治高原病的发生。首选银杏叶制剂，次选复方红景天和乙酰唑胺，再次选复方党参和异叶青兰干浸膏。这方面需要听从专业人员的指导，选择合适时机和疗程服用。 2.6.保证睡眠 2.6.1.睡眠障碍是急性高原病发病的常见症状，尤其原有各种类型睡眠障碍的人群进入高原后更容易发生。应该加强防护，准备充分的抗焦虑和镇静催眠药物，如酒石酸唑吡坦（思诺思）和阿普，尽早改善睡眠，减轻睡眠障碍对人体的伤害。